HBA1Cが高い：血糖コントロールと腎臓の健康
HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖値を反映する重要な指標です。特に糖尿病患者様や透析患者様にとって、HbA1cの管理は健康維持に欠かせません。
HbA1cとは？
HbA1cは、血液中のヘモグロビンに糖が結合した割合を示します。この値が高いほど、血糖値が長期的に高い状態が続いていることを意味します。
正常値と診断基準
一般的に、HbA1cの正常値は5.6％未満とされています。
- 5.6％未満：正常
- 5.6％以上6.5％未満：糖尿病予備群
- 6.5％以上：糖尿病と診断
ただし、透析患者様の場合、貧血の影響でHbA1cが実際の血糖コントロール状態よりも低く出ることがあるため、個別の評価が必要です。
HbA1cが高い場合のリスク
HbA1cが高い状態が続くと、以下のようなリスクが高まります。
- 糖尿病性腎症の進行
- 心血管疾患の発症
- 神経障害
- 網膜症
- 足の潰瘍や壊疽 など
透析患者様にとってのHBA1C管理の重要性
透析患者様、特に糖尿病を合併している方にとって、HbA1cの管理は非常に重要です。
残存腎機能の保護
わずかに残っている腎機能を守るために、適切な血糖コントロールが欠かせません。
合併症リスクを低減
心血管疾患など、様々な合併症のリスクを減らすことができます。
透析効率の維持
血糖コントロールが良好であれば、透析の効率も維持しやすくなります。
QOL（生活の質）の向上
適切な血糖管理は、体調管理やQOL（生活の質）の向上に繋がります。
HBA1Cを下げるために
食事療法
炭水化物の摂取量を適切に管理し、バランスの取れた食事を心がけます。特に透析患者様は、リン、カリウム、水分の制限も考慮しながら、栄養バランスの良い食事を摂ることが重要です。食物繊維を多く含む食品を選び、ゆっくりよく噛んで食べることで、血糖値の急激な上昇を防ぐことができます。
運動療法
定期的な運動は、インスリンの感受性を高め、血糖値の改善に役立ちます。透析患者様の場合、体力や体調に合わせた運動が重要です。ウォーキングや軽い体操など、無理のない範囲で継続的に運動することで、血糖コントロールだけでなく、心肺機能の向上や筋力維持にも繋がります。
薬物療法
医師の指示に従い、適切な糖尿病治療薬を服用します。透析患者様の場合、腎機能低下により薬物の代謝が変化するため、通常とは異なる投薬が必要になることがあります。医師と相談しながら、最適な薬物療法を選択し、確実に服薬することが大切です。
定期的な検査と受診
HbA1cを含む定期検査を受け、医師と相談しながら治療方針を調整します。透析患者様の場合、HbA1cだけでなく、グリコアルブミンなど他の指標も併せて評価することがあります。定期的な検査結果をもとに、食事、運動、薬物療法を適宜調整し、最適な血糖コントロールを目指します。